Maintenance Member 申込書
フリガナ			年　　　　　月　　　　　日
お名前ナマエ		メールアドレス
住所ジュウショ　〒
自宅ジタクＴＥＬ		携帯ケイタイＴＥＬ
車名シャメイ		車両シャリョウ型式カタシキ
車検シャケン有効ユウコウ期間キカン　　　平成ヘイセイ　　　　年ネン　　　　月ツキ　　　　日ヒ
年間ネンカン走行ソウコウ距離キョリ　　　約ヤク　　　　　　　　　　　　　　　　ｋｍ
定期メンテナンス予定ヨテイ
車検時メンテナンス予定
その他タ予定
備考ビコウ
*入会金、年会費等は不要です。（無料です）
*お客様へのお知らせはメール送信にて行います。（ＰＣ、携帯、どちらでもＯＫ）
折り返し、メール、またはＴＥＬにてご都合をお知らせ下さい。
*定期メンテナンス、車検、を辞退する場合は脱会とさせて頂きます。
*当社以外でメンテナンス、車検、修理、部品交換等を行った場合は脱会とさせて頂きます。